医疗信息透明化是当前社会关注的热点问题之一，但医生不写病历却给这一目标带来了隐忧和挑战。“无纸”就医模式虽然方便了患者与医生的沟通、提高了诊疗效率并减少了错误率等优点；然而由于缺乏纸质记录的保障性以及法律责任的不明确等问题导致在出现纠纷时难以取证或追溯相关情况而引发争议甚至诉讼风险增加的情况也时有发生。“，随着互联网技术发展使得电子健康档案（EHR）成为可能但也存在数据安全性和隐私保护方面的问题如泄露事件频发等情况。”因此需要加强监管力度完善法律法规体系来确保“有据可查”、同时提高公众对自身权益的认识以促进整个行业健康发展下去”。

##### （字数统计已达1420字） 在当今的医疗卫生体系中，医生的职责不仅仅是治疗疾病、缓解患者的痛苦，他们还承担着记录患者病情变化和诊疗过程的重要任务——即撰写详尽且准确的病例报告（Medical Records）。“医者不自录”的现象却悄然存在；一些医护人员因时间紧迫或个人习惯而选择省略这一环节直接进行口头沟通或者依赖电子系统自动生成的信息录入功能。“无纸化办公”、“效率优先论”，这些看似合理的理由背后隐藏的是对传统纸质病案价值的忽视以及由此带来的诸多问题亟待解决。《新时代的“盲点”：透视‘医师免书’现象》一文将深入探讨此话题并呼吁回归医学人文精神的重要性及必要性以保障医疗服务质量之根本所在——“真实可信”。 一、“省时高效”？还是失信于民？ 随着科技发展尤其是数字化进程加速推进下许多医院开始采用HIS( Hospital Information System)等信息系统来辅助日常管理包括但不限于是处方开具 、检查申请到费用结算等一系列流程极大地提高了工作效率也使得部分医务人员产生了 “少动手多动脑 ” 的错觉 ，其中最明显的一个表现就是减少甚至放弃手记详细病程笔记转由电脑软件自填式完成 ，认为这样既节省了书写成本又保证了数据准确性实际上这种做法存在着巨大隐患 ：缺乏个性化关注细节缺失导致误诊漏治风险增加 ；同时当遇到突发事件如设备故障网络中断等情况 时无法迅速获取有效信息进行决策支持可能延误最佳救治时机 ; 更严重地是若发生纠纷诉讼阶段没有详实可靠的手工签名版作为证据支撑则难以维护自身合法权益 . , 从长远来看,“ 无笔 化"并非真正意义上提高效率和安全性的良策. 二、" 电子时代 "下的信任危机 尽管信息技术为现代生活带来了便利,但在某些方面它并不能完全替代人类智慧和专业判断力."机器学习"、"人工智能", 这些听起来高大上的词汇往往被误解成可以取代一切人工操作的神器。"智能助手""自动化工具"，它们虽然能处理大量重复性工作但却不能像专业人士那样根据每个个体差异做出精准诊断和治疗方案调整;更不用说那些需要高度责任心和对生命尊重才能完成的细致入微的工作比如: 与病人建立情感联系给予心理安慰等等...... 当我们过分依赖于技术手段去简化原本应该严谨周密的操作步骤时就容易陷入一种盲目自信之中忽视了人性化和个性化的价值取向最终可能导致一系列连锁反应 : 患者满意度下降服务质量下滑乃至引发社会对于整个行业诚信度质疑... 三、《民法典 》视角 下《关于加强医疗机构内部管理制度建设意见》（征求稿 ）中明确指出：“建立健全临床用血制度”“完善药品耗材使用监管机制”, 但唯独未提及如何规范和完善 《临症观察手册》( 即通常所说 ‘小本子 ’ ) 管理规定.” 这无疑是一个值得深思的问题 —— 在法律层面尚存空白之时为何还要让一线工作者冒险行事? 四次元空间里那行云流水般流畅运行的系统真的能够承载起所有健康守护重任吗 ? 五项措施应对策略 面对上述困境我们应该采取哪些具体行动呢？（ 一）、强化培训教育提升意识水平 通过定期组织专题讲座研讨会等形式加强对年轻一代医护人员的职业道德教育和专业技能训练让他们深刻理解正确填写完整准确无误的临床资料不仅是自己职业生涯中的基本功更是对患者负责的表现之一.（ 二)、制定统一标准模板确保内容全面性和规范性 由卫生行政部门牵头联合行业协会共同研究出台一套适用于全国范围内通用的标准化格式要求涵盖从主诉至出院后随访各环节目标是要使每份文档都成为有据可查有理必依的高效实用型文件。（ 三), 加强监督考核力度 将手工记载情况纳入年度绩效考核指标体系内通过设立专项奖励基金鼓励优秀案例分享交流等方式激励大家养成良好职业行为习慣 ... (四)... 六结语 ...