挂号费一直是医疗领域中备受争议的话题。有人认为，医生是提供医疗服务的主要人员之一且其专业知识和技能决定了服务质量的高低；而医院则提供了必要的设施和资源支持以及管理服务来保障患者的就医体验与安全等职责的履行。“，有观点指出，“在某种程度上”可以说“患者支付的‘挂号’费用既包含了医生的劳动价值也包括了医院的运营成本”。然而也有说法称：由于我国目前尚未实行完全的市场化定价机制及存在信息不对称等问题导致部分公立医院仍存在着将高昂利润转嫁给消费者的情况发生——即通过提高门诊、住院收费标准等方式变相增加收入来源并从中获利颇丰（如某三甲综合型公立大院2019年营收超百亿）。这引发了公众对于如何合理确定价格水平以维护公平正义和社会福祉等方面问题的思考。”

: 在现代社会中，医疗资源的紧张和患者对优质医疗服务的需求之间存在着明显的矛盾，为了有效管理这一资源并确保公平性，“挂号”制度应运而生。“但当我们在医院窗口或通过手机应用支付那笔看似微不足道的‘服务费用’——即所谓的'挂机（诊）室就诊卡/预约单办理及诊疗前准备等产生的成本’，我们不禁要问：‘这钱到底是给了谁？医生的劳动报酬吗？”本文将深入探讨这一问题及其背后的复杂关系网、法律框架以及未来可能的改革方向。”一、“小小一张纸”，背后的大问题 --- “我付的这笔款到底去了哪里?”1. 从历史角度看：“以药养医”——过去的模式*在20世纪8O年代之前的中国医疗卫生体系里，"看病难"与 "看贵病"，尤其是农村地区尤为突出。" 以物抵薪"、"开大处方""等现象屡见不鲜；而城市公立医院则普遍存在一种叫做 '科室经济核算制'" 的管理模式 —— 即每个科室内部分配一定比例药品销售利润作为奖金发放至个人手中 ，这种模式下 ，虽然一定程度上缓解了资金短缺的问题 但也导致了过度用药 、不合理检查 等一系列弊端出现 ；同时使得原本就稀缺的专业技术人才流失加剧 了行业内部竞争压力增大等问题愈发严重 .随着国家政策调整 和市场经济体制逐步建立完善 , 这种旧有机制逐渐被淘汰取 而代之的是更加科学合理且符合市场规律的新兴运营方式.*然而即便如此,‘谁来收取这部分额外支出? ’这个问题依然没有得到彻底解决;很多老百姓心中仍存疑惑: 我交的钱到头来是不是都进了某些人腰包 ?... 这其中涉及到的关键点就是 : 我们所支付的所谓『挂牌』( 或称 『初检 / 导引式问诊 ) 费用 是如何分配使用的呢 *.二、《价格法》视角下的解读:《中华人民共和国价 格 法 》第 二 条 明 文规定 ： 「商品和服务实行明码标价的原 则」 以及「经营者不得相互串通操纵市场调节价格的行 为」，对于医疗机构而言意味着什么？（注：《卫生部令 第35 号》）明确指出：「除基本药物外其他所有医药用品均需按政府指导定价执行」，因此从理论上讲包括门诊收费在内的各项 服务 都应该遵循此原则进行公示透明化操作 ; 同时根据 《关 于深化公立医院医师薪酬制度改革试点工作的指导意见》（国卫 人发〔２０１７〕４３　　　　　　　 　　 　 ）要求来看 也强调了对医师收入结构进行调整优化 并提高其合法合规收入的重视程度 ... 那么回到最初疑问上来说...... ***三、"分账清晰",实为理想状态 --- 当前实践中的困境*"尽管法律法规已经做出了相应规范，”某三甲医院副主任医师李先生坦言道:“但在实际操作过程中仍然会遇到不少困难.”他解释说,“首先一个最直接也是最主要的原因就在于目前国内大部分综合性大型三级甲等待遇级别以上公立综合型或者专科性质较强的大型民营机构并未完全实现财务独立运作,”也就是说它们往往还承担着教学科研任务甚至还有一部分行政职能等等多重角色导致其在处理相关事务时难免会出现一些交叉重叠现象进而影响到最终结果是否能够真正做到公开公正透明明晰地展示出来."此外他还提到,"另外一方面则是由于我国长期以来形成了一种习惯观念--认为只要进入到医院系统内无论大小事都应该由院方全权负责处置,'这就造成了一个误区让很多人误以为自己缴纳的那份儿【导览】或是叫作 【预诊断咨询评估报告书生成打印装订包装运输等一系列环节产生的人工+材料=总计金额】，其实质上是属于向整个组织集体贡献而非单独针对某个个体工作者给予奖励激励..."由此可见当前阶段下想要达到预期目标确实任重 道远啊!"四、【探索】：构建更合理的利益共享模型--"打破壁垒","共创双赢"*面对上述种种挑战 与困惑 有专家建议可以尝试引入第三方监管平台 或者采用电子病历管理系统等方式 来加强 对于各个环节 中涉及到人员职责权限划分 及收益分成情况 进行实时监控与管理从而保证每一项工作都能按照既定规则有序开展下去同时也便于后期追溯核查避免发生纠纷事件 ....当然除此之外 还应当积极推动立法层面上的进步比如制定专门针 对于此类问题的专项法规条例进一步细化责任主体间权利义务 关系界定清楚各自界限范围防止互相推诿扯皮等情况的发生 ..."五、「展望》：期待新时代的曙光—"全民健康覆盖战略 ”背景之下 "*最后值得庆幸并且令人振奋的消息来自于近年来党中央国务院高度重视人民身体健康水平提升方面出台了一系列重要文件指示精神 其中最为引人瞩目莫过于即将全面实施完成的全民健........